备着。多形性室速节律乱，能同步就同步，抓不住同步、无脉或意识掉下去就非同步除颤。镁和钾不纠，毒素还在吸收，电完还会回来。ECMO从申请到开机至少二十分钟，他现在连五分钟都未必稳得住。”

林子杰已经打开“清河毒物防治网络”小程序，输入患者身份证号。

“宣威县二十分钟前上传了床旁生化和心肌酶。”

他把手机递到床边，“肌钙蛋白升高，转氨酶翻倍，尿潜血阳性，肌酐开始爬。心肌、肝肾损害都启动了。按二级响应走。”

急诊大厅远程会诊屏亮起。

宣威县中医院急诊、清河二院血液净化中心总值班、市中心血站值班人员同时上线。

林子杰对着麦克风开口：“宣威，患者医保和绿色通道确认没有？”

“已确认，灌流包随车带来，在车床下储物格。”

“血液净化中心，抢救室床旁CRRT，串联树脂灌流罐，优先开机。毒物不一定能全清，早期重症先争取减少继续吸收和循环负担。血站准备新鲜冰冻血浆和冷沉淀，凝血功能一旦掉，别等第二个电话。”

“收到。”

“收到，血浆已出库。”

安德森看着屏幕上三个单位同时响应，平板停在“跨区域资源调配流程”一栏。

按照他熟悉的体系，这种联合抢救至少要经过多科会诊、行政授权和风险签字。

这里每个人都在动，没人停下来等待办公室盖章。

“这不符合程序。”

安德森压低声音，“如果患者最终死于多脏器衰竭，谁来承担没有完整审批就进行联合灌流的责任？”

小李翻译完，抢救室里没人接话。

护士拆开深静脉包，周小果完成消毒铺巾，林子杰站到床头协助固定。

“安德森先生，”林子杰把患者肩部压稳，“清河不是没程序。二级响应、绿色通道、床旁授权、事后补齐文书，都在系统里留痕。毒物不会等行政流程走完。清河的责任划分很简单：能让病人多活一分钟的事，现在做；不能让病人多活一分钟的表，抢救完再填。”

周小果穿刺成功，暗红色血液顺着管腔回流。

血液净化护士推着机器进门，树脂罐和管路已经预冲完毕。

“上灌流。”

周小果报医嘱，“继续呼吸机辅助通气。阿托品只作为严重迷走兴奋或缓慢心律时的小剂量备用，别按有机磷那套推到瞳孔散大。钩吻是神经毒性，雷公藤能