嘴，又闭上。

他懂这句话的分量，已经到了这一步，所有人都以为有保的希望，结果最后一层分离还没做完，肿瘤就给了所有人一记耳光。

“继续往下分？”赵子鹏还是把话问出来了。

张凡摇头：“再分下去，切缘不干净。哪怕肉眼看着干净，显微镜下也会有肿瘤细胞残留在括约肌缝隙里。

术后复发不说，吻合口也长不住。

瘘道的细菌早就在这片组织里到处都是了，就算把肛门给患者留下，它也兜不住屎，兜不住水。

最后还是一场换药地狱。与其让患者多受罪两三个月，再回头切第二次，不如兜底一步到位。”

医疗上的抉择，这玩意实在是太专业太专业了。

赵子鹏咽了一下口水。术前，他觉得应该可以保得住肛门，结果。

其实一个好的外科医生在手术台上能做的，不是帮病人选择最好的结果，而是帮病人选一个以后能活得下去的结果。

如果这一刀舍不得切，给他留一个勉强保住的肛门，术后漏得满裤子都是，天天往医院跑，半年后悔了再来，切不切第二次？

到那时候，他受的罪比现在多十倍，还白白浪费掉半年的时间。

“标记线。重新消毒，范围扩大到双侧髂前上棘。然何欣怡来台上会诊，先放个输尿管支架，宁可麻烦一点，这个手术咱们要做就做彻底。”

器械护士递过标记笔，张凡在患者腹壁上画下一道切口线，像划定一条为决裂而拉的警戒线。

“改做腹会阴联合切除，永久性造口。”张凡说完这句话，手术间里安静了几秒。

三个多小时，手术终于结束。

随着现在手术器械的发展，像以前那种动辄就十几个小时的手术已经不多见了。

超过两个小时的手术，对于现在来说，就已经是大手术了。

“我以后再也不吃培根了！”

巡回护士看着那个曾经长着肛门的地方，现在已经什么都没有了。

整个肛管连同括约肌、周围被侵犯的组织，被完整地从盆腔里端了出来，留下一口深深的、椭圆形的洞穴。

洞穴的四壁，全是电刀切割后的痕迹，最外层是一圈黄澄澄的皮下脂肪，又被电刀的热损伤反复熨过，边缘已经变成了焦褐色，一卷一卷地翻着。

就感觉像是过年杀猪，被火烧火燎过的猪鼻子一样。

再往里一层，是暗红色的肌纤维，被切断了之后一根一根地裸露着，纹理清晰，像老树根一样盘结交错。

最深处隐隐泛着一点银