所有人都围着伤员残端处理。”

“必须分成两组。”

“一组处理伤员残端，另一组同时清理离断肢体。”

“两边分别进行清创，辨认并标记动脉、静脉、神经、肌腱和主要肌肉组织。”

“这样可以最大限度缩短手术时间！”

值班主治医师下意识点了点头。

双组同时清创，本就是复杂断肢再植常用的办法。

只是今天医院专家不在，值班人员又缺乏独立完成这种复杂再植手术的经验。

刚才众人的注意力全都放在要不要等待专家上面。

反倒没有立即安排双组同步处理！

“骨骼断端需要清除污染和无法保留的碎骨。”

沈砚继续说道：

“按照影像和断面情况，我初步判断需要缩短一到一点五厘米。”

“这样既方便完成稳定固定，也可以降低血管、神经和肌腱吻合时的张力。”

“骨骼固定以后，尽快修复主要肌腱并重建血流。”

“桡动脉和尺动脉不能强行拉拢吻合。”

“如果清创以后血管缺损过长，就提前准备自体静脉进行桥接！”

说到这里，沈砚又指向影像中的血管位置。

“动脉恢复以后，还要保证足够的静脉回流。”

“如果只是让血进去，却无法顺利回流，离断肢体会迅速淤血、肿胀。”

“手术一样会失败！”

值班主治医师看向沈砚的眼神已经完全变了。

这绝对不是在教科书里看过几个步骤那么简单！

沈砚不只知道断肢再植怎么做。

他连如何安排手术人员、怎样缩短缺血时间，以及可能遇到的血管缺损和静脉回流问题，全都考虑到了！

郑国梁继续问道：

“神经怎么办？”

“正中神经、尺神经和桡神经分支都要在清创过程中辨认标记。”

沈砚没有丝毫停顿。

“如果神经断端能够在无张力状态下对合，就进行束膜或者外膜修复。”

“如果缺损过长，不能为了直接缝上就强行牵拉，必须考虑神经移植。”

“但当前最优先的是彻底清创、骨骼固定和重建血流。”

“神经修复决定未来功能。”

“血管重建决定这条手臂能不能先活下来！”

郑国梁盯着沈砚。

“血管吻合以后，开放血流却没有灌注呢？”

“先检查吻合口有没有扭转、狭窄和明显渗漏。”

“再排查血管痉挛、血栓，以及移植血管方向是否错误。”

“如果动