伯纳德摘下眼镜，用镜片布擦了两遍。

投影墙上的红黄绿观察卡被切走，换成一份全英文病历摘要。

“安德森医生，你的视频展示了清河二院的临床效率。”

他重新戴上眼镜，“雷公藤和钩吻的协同中毒，靶向特征明显。可如果面对的是一种隐蔽的、多系统受累、缺乏特异性生化指标的病例呢？”

白墙上出现患者信息：男性，42岁，多关节疼痛伴间歇性精神症状入院，顽固性低钠血症，心肌轻度受损。

当地医院诊断为重度抑郁症伴躯体化障碍，后因致死性心律失常死亡。

死后两家国家级实验室联合检测，确认体内存在高浓度无机砷暴露证据。

伯纳德把病历摘要翻到查体页。

“如果这个病人出现在你们的县级或乡镇网络里，没有电感耦合等离子体质谱仪，没有精神专科联络会诊，你们的医生怎么在黄金时间识别它？你们的红黄绿观察卡，怎么防范这种隐蔽死亡？”

萧明哲看着血钠118mmol/L、肌钙蛋白轻度升高、脑电图弥漫性慢波。

低钠可以解释精神症状，也可能来自抗利尿激素分泌异常综合征、自身免疫性脑炎、药物因素或肿瘤相关问题。

没有毒物筛查，基层医生大概率会把人收进心内科或精神科，然后在某个深夜面对恶性心律失常。

许嘉音在电脑上调出几类常见重金属和有机溶剂中毒模型，数据一项项排过去，仍缺一块能把“多关节痛、精神症状、低钠、心肌损害”串起来的床边证据。

与此同时，清河市中心幼儿园门前。

周悬降下车窗，让初秋的风把车里的排骨香味吹出去。

副驾驶上，小柚子低着头，两只手攥着一团红色橡皮泥。

“被老师留堂了？”

周悬斜了她一眼，“我听你们班主任说，你今天在手工课上跟同桌吵架，非说人家捏的苹果是幽门梗阻性胃扩张？”

小柚子把橡皮泥往怀里缩：“本来就是嘛。他那个苹果底下一大坨，上面又细又窄，胃窦都变形了，幽门管肯定水肿了。外公，我没说错，妈妈就是这么教我的。”

“你妈那是职业病，你这是还没上学就开始给同桌看消化道。”

周悬伸手揉了揉她的头发，“橡皮泥收起来，回家让你外婆做糖醋排骨。不过胃窦捏得确实有点意思，幽门前区厚了，下次注意比例。”

小柚子把橡皮泥塞进小书包。

周悬