）。】

【检测到徒弟许嘉音诊断思路出现偏差，触发引导词条：【库普弗细胞的红细胞吞噬】与【游离铜导致的氧化应激假说】。】

【当前系统任务：“培养十位国手”，许嘉音晋升契机已触发，当前进度3/10。】

周悬站在抢救床旁，没有开口。

许嘉音快速听诊，又按压少年腹部：“重度黄疸，面部痉挛，肢体震颤。先考虑急性重症肝炎导致肝性脑病，或者破伤风引起苦笑面容。建两条静脉通道，抽急诊肝肾功能、凝血、血气、电解质，准备破伤风抗毒素。”

“破伤风？”

周悬把手里的茶杯放到抢救车上，“许博士，你那八年博士学位是抽奖送的吗？破伤风会带这么明显的巩膜黄染？再看角膜边缘。那是美瞳戴反了，还是你准备给他安排动漫社入会体检？”

许嘉音动作停住，立刻凑近少年的眼睛，用手电筒聚焦虹膜外周。

棕褐色虹膜边缘，有一圈绿褐色色素环。

“K-F环。”

她抬头，“肝豆状核变性，Wilson病。”

“眼睛还能用。”

周悬看向监护仪，“那他的呼吸为什么越来越快？血氧为什么往下掉？尿袋看了吗？”

许嘉音转身。

平车下方的尿袋里，尿液呈酱油色。

“血管内溶血。”

她迅速改口，“Wilson病合并急性溶血性危象。护士，补查血常规、网织红细胞、乳酸脱氢酶、结合珠蛋白、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验，交叉配血。通知EICU准备床位，联系血液净化。”

少年喉间发出含糊的呻吟，监护仪血氧继续下降。

周悬扫了一眼：“氧流量加到十升，必要时气管插管。葡萄糖酸钙备着，电解质回报前别让高钾把人送走。D-青霉胺别急着往嘴里塞，急性溶血期乱排铜，是嫌红细胞碎得不够快？”

许嘉音点头，手指在医嘱屏上飞快补项目。

她停在“病因判断”一栏前，盯着少年蜡黄的脸和酱油色尿。

“普通Wilson病不会这么急。”

她低声重复，“非典型突变导致铜负荷突然释放？肝细胞坏死后游离铜进入血液，氧化红细胞膜，引发溶血……”

“只会背半句。”

周悬敲了敲抢救床栏，“游离铜进血后，红细胞膜被氧化是一条线。另一条线呢？肝脏里的巨噬细胞干什么去了？库普弗细胞看见被铜损伤的红细胞，是请它们喝